ტკივილის მარჯვენა ფერდქვეშ ერთ-ერთი მიზეზი არის - ოდდის სფინქტერის დისფუნქცია
ოდდის სფინქტერის დისფუნქცია - ხასიათდება ნაღვლის გავლის დარღვევით თორმეტგოჯა ნაწლავში. შეიძლება დაზარალებული იყოს სფინქტერის ორივე ნაწილი (ნაღვლის და პანკრეასის), ან ორივე ერთად.
დიაგნოზის დასასმელად აუცილებელია კრიტერიუმების იდენტიფიცირება:
1) ღვიძლის კოლიკის მსგავსი ტკივილი, ALT და AST-ს ორჯერ მომატება და ნაღვლის საერთო სადინრის გაფართოება > 10 მმ.
2) ტკივილის სინდრომი პლუს ზემოთ ჩამოთვლილი ორი სიმპტომიდან ერთი მაინც.
3) ახასიათებს მხოლოდ ტკივილი ადრე აღწერილი კრიტერიუმების არარსებობის შემთხვევაში.
დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტია „ოდის მანომეტრიის სფინქტერი“, მაგრამ ამ მეთოდის პოვნა სინამდვილეში რთულია.
ამიტომ, დაიცავით შემდეგი დიაგნოსტიკური ალგორითმი: გსტროსკოპია, განსაზღვრეთ ღვიძლისა და პანკრეასის ფერმენტები სისხლში, ჩაიტარეთ მუცლის ღრუს ექოსკოპია და შემდეგ გადაწყვიტეთ დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები (სქინკტერის მანომეტრია, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ენდოსონოგრაფია, ქოლეცინტიგრაფია).
მკურნალობის მიზანი: შეავამციროთ წინააღმდეგობა გამოყოფილი სითხეების ნაკადის მიმართ (პანკრეასის წვენი და ნაღველი).
ენდოსკოპიური სფინკტეროტომია პირველ ადგილზეა, განსაკუთრებით 1 ტიპის დისფუნკიისთვის-სთვის. ნიფიდეპინი და ნიტრატები (ნაკლებად ხშირად გამოიყენება) ამცირებს წნევას ოდდის სფინქტერში და ასევე გამოიყენება სამკურნალოდ. სამკურნალოდ გამოიყენება ასევე ანტისპაზმური საშუალებები ბუსკოპანი და დუსპატალინი. ბოტულინის ტოქსინის A ტიპის ინექციები ჰემაგლუტინინთან ერთად ეფექტურია, მაგრამ დროებით.
წყარო: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები. კლინიკურ გამოცდილებაზე დაფუძნებული პრაქტიკული მიდგომა. რედ. ბ.ე. ლეისი, მ.დ. კროუელი, ჯ.კ. დიბაიზა; პერ. ინგლისურიდან; რედ. ს.ვ. დემიჩევა, 2017. გვ. 160. + ფარმაკოთერაპია შეცდომების გარეშე, თავი აბ წამლებისა და პრობიოტიკების შესახებ. + პრაქტიკული სახელმძღვანელო Vyalov S.S., სხვადასხვა თავები დისბაქტერიოზის შესახებ. + კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ფარმაკოთერაპია, თავი პრო- და პრებიოტიკების შესახებ.
დიაგნოზის დასასმელად აუცილებელია კრიტერიუმების იდენტიფიცირება:
- მუდმივი, ყოველდღიური მუცლის ტკივილი არ არის დამახასიათებელი.
- სიყვითლე არ არის დამახასიათებელი, მოძებნეთ სხვა მიზეზები.
- შეტევები გრძელდება 30 წუთი ან მეტი.
- როგორც წესი, სიმპტომები არ ვლინდება ყოველდღე.
- ტკივილს დაახლოებით იგივე ინტენსივობა აქვს. საშუალო ან მძიმე, შეიძლება იყოს იმდენად გამოხატული, რომ პაციენტი იძულებული გახდეს შეწყვიტოს ყოველდღიური საქმიანობა.
- ტკივილი არ ქრება დეფეკაციის შემდეგ და სხეულის პოზიციის შეცვლისას.
- ანტაციდების მიღება შვებას არ იძლევა.
- ტკივილი შეიძლება კომბინირებული იყოს გულისრევასთან, ღებინებასთან, გავრცელდეს ზურგზე ან მარჯვენა მხრის ქვეშ და შეიძლება ძილი არ გვაცადოს.
1) ღვიძლის კოლიკის მსგავსი ტკივილი, ALT და AST-ს ორჯერ მომატება და ნაღვლის საერთო სადინრის გაფართოება > 10 მმ.
2) ტკივილის სინდრომი პლუს ზემოთ ჩამოთვლილი ორი სიმპტომიდან ერთი მაინც.
3) ახასიათებს მხოლოდ ტკივილი ადრე აღწერილი კრიტერიუმების არარსებობის შემთხვევაში.
დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტია „ოდის მანომეტრიის სფინქტერი“, მაგრამ ამ მეთოდის პოვნა სინამდვილეში რთულია.
ამიტომ, დაიცავით შემდეგი დიაგნოსტიკური ალგორითმი: გსტროსკოპია, განსაზღვრეთ ღვიძლისა და პანკრეასის ფერმენტები სისხლში, ჩაიტარეთ მუცლის ღრუს ექოსკოპია და შემდეგ გადაწყვიტეთ დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები (სქინკტერის მანომეტრია, ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ენდოსონოგრაფია, ქოლეცინტიგრაფია).
მკურნალობის მიზანი: შეავამციროთ წინააღმდეგობა გამოყოფილი სითხეების ნაკადის მიმართ (პანკრეასის წვენი და ნაღველი).
ენდოსკოპიური სფინკტეროტომია პირველ ადგილზეა, განსაკუთრებით 1 ტიპის დისფუნკიისთვის-სთვის. ნიფიდეპინი და ნიტრატები (ნაკლებად ხშირად გამოიყენება) ამცირებს წნევას ოდდის სფინქტერში და ასევე გამოიყენება სამკურნალოდ. სამკურნალოდ გამოიყენება ასევე ანტისპაზმური საშუალებები ბუსკოპანი და დუსპატალინი. ბოტულინის ტოქსინის A ტიპის ინექციები ჰემაგლუტინინთან ერთად ეფექტურია, მაგრამ დროებით.
წყარო: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები. კლინიკურ გამოცდილებაზე დაფუძნებული პრაქტიკული მიდგომა. რედ. ბ.ე. ლეისი, მ.დ. კროუელი, ჯ.კ. დიბაიზა; პერ. ინგლისურიდან; რედ. ს.ვ. დემიჩევა, 2017. გვ. 160. + ფარმაკოთერაპია შეცდომების გარეშე, თავი აბ წამლებისა და პრობიოტიკების შესახებ. + პრაქტიკული სახელმძღვანელო Vyalov S.S., სხვადასხვა თავები დისბაქტერიოზის შესახებ. + კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ფარმაკოთერაპია, თავი პრო- და პრებიოტიკების შესახებ.